同为扩血管药，用药作用有何大差异？

上世纪六十年代，美国人 Murad 等研究成果了胺类创造条件张血管壁的依赖性，发现其能使秘密组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使电导率提高，但是必须代谢为 NO 后发挥创造条件血管壁依赖性。

NO-cGMP 信号渠道依赖性的阐述也为类固醇的研发指引了方向，一总体是提高某一秘密组织内的 NO 电导率而发挥依赖性，另外一总体是减低某些秘密组织中 cGMP 电导率。本期简介，我们就来讨论现在常用的 PDE 抗病毒病毒。

本期简介：同为创造条件血管壁药，放射治疗依赖性有何大关联性？

现在常用的 PDE 抗病毒病毒主要有哪几大类？各类的推选类固醇分别是什么？

哪一类 PDE 抗病毒病毒可采用放射治疗 COPD？

米力农作为 PDE-3 抗病毒病毒，其效应与副作用假定何种人关系？

西地那非、伐地那非属于哪一类 PDE 抗病毒病毒？此类类固醇在采用时请注意哪些高风险？

参阅无误

1. PDE-3 抗病毒病毒：格特他萘、米力农

（1）格特他萘

抗病毒淋巴细胞类固醇，其 CFDA 首肯预防性为采用出现异常跛行、防范脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他流行病学应用参阅如防范 PCI 术后后恶性肿瘤。施打，一次 100 mg，一日 2 次，可根据成年、症状适当增减副作用。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验，声称格特他萘在防范脑卒中总体类似水杨酸，肺水肿事件的年愈演愈烈率要比水杨酸组的格外低，但造成了的头痛、腹泻、咳嗽、胸痛和心动过速等格外常见，转用格特他萘的病患者数量比转用水杨酸的多。

（2）米力农

正性肌力依赖性和诱发类固醇，其 CFDA 首肯预防性是采用其他治果佳的急慢性充血性心力衰竭，其他流行病学应用如放射治疗肺脏切除时低心排血槽。

其效应与副作用有关，小副作用时主要观感为正性肌力依赖性，但当副作用加长，达致稳定的仅有正性肌力效应时，其创造条件血管壁依赖性也随副作用的减低而遏制。

负荷副作用为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢服用，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度静脉滴注维持。仅有日副作用不超过 1.13 mg/kg。疗程不超过 2 周。高血压不全时需要减量及减缓滴注速度。

2. PDE-4 抗病毒病毒：阿那格雷

FDA 首肯该词采用心绞痛淋巴细胞增多和真性红细胞增多，降低淋巴细胞生成，具正性肌力和托血管壁依赖性，易导致液体潴留。作为 PDE3 消除药也能消除淋巴细胞的有数。与格特他萘、米力农、NSAIDs、抗病毒淋巴细胞类固醇等合用可减低愈演愈烈出血的高风险。

此外，PDE-4 抗病毒病毒还有放射治疗 COPD 的罗氟司特、格特司特以及放射治疗银屑病的阿普司特，现在尚不曾在我国母公司。

3. PDE-5 抗病毒病毒：西地那非、伐地那非、他达那非、双嘧达莫

（1）西地那非、伐地那非、他达那非

此类类固醇广为人知，广泛采用女性阴茎勃起神经性的放射治疗，由于是诱发剂，也可采用降低动脉HG气管高压（美国 FDA 尚不曾首肯将伐地那非采用放射治疗此预防性）。

这一系列类固醇禁止与任何形式的胺类固醇同时应用。采用西地那非后 24 天内内或采用他达那非后 48 天内内；也采用，即使在这些时间窗之后，也许仍假定较强的致低血压依赖性。另外，肺静脉闭塞性疾病 (PVOD) 常常不会被误判归为心绞痛动脉HG气管高压，而肺诱发药如 PDE5 抗病毒病毒可使 PVOD 病患者的心血管壁情况下显著恶化，故不推荐此类病患者采用。

特别注意的是以上胺类的 PDE 抗病毒病毒如阿那格雷、格特他萘对于心力衰竭（HF）病患者有潜在危害，要评估高风险。而 PDE-5 抗病毒病毒对有临界性低血压和/或低容量情况下的 HF 病患者有采用高风险。

（2）双嘧达莫

CFDA 预防性采用抗病毒淋巴细胞有数、防范恶性肿瘤。此外，尚可采用防范脑卒中（与水杨酸合用），采用华法林的辅助放射治疗以增强其抗病毒栓依赖性（如 FDA 预防性防止肺脏瓣膜置换术术后恶性肿瘤），以及肾病神经性。

PDE-5 抗病毒病毒还有不曾在我国母公司的放射治疗放射治疗毛细血管壁哮喘、喘息HG毛细血管壁炎的巴扎普司特等。

4. 非胺类 PDE 抗病毒病毒：茶碱类类固醇

作为毛细血管壁创造条件张剂其依靠慢性哮喘的能力在于有抗病毒炎、免疫调节及保护毛细血管壁的依赖性。茶碱类对急性心肌梗死、活动性磨碎溃疡、不曾经依靠的惊厥病患者禁用。而多索茶碱不良反应愈演愈烈率较低，流行病学耐受性好。

参阅文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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主编： 刘登